Entrevista a Rolando Silva: "No considero que el campo laboral que proporcionan las ópticas sea indispensable, el indispensable es el Tecnólogo Médico"
junio 05, 2020El Tecnólogo Médico con mención Oftalmología Rolando Silva Jorquera se encuentra hoy en día viviendo en Londres buscando oportunidades de perfeccionamiento profesional. Actualmente está realizando un Diplomado en políticas públicas en la Pontificia Universidad Católica, y además trabaja en un estudio que grafica la cobertura en Chile de los fondos de ojo en pacientes diabéticos, su investigación "saca una fotografía de los servicios públicos y su desempeño".
¿Qué diferencias ves en cuanto al sistema público y privado de Inglaterra en contraste con la realidad de Chile? ¿Cómo evalúas el nivel del Óptómetra inglés en comparación a los Tecnólogos Médicos chilenos en sus distintas áreas ocupacionales?
La gran diferencia es que en Inglaterra es un sistema predominantemente público. En cuanto a lo privado, existen prestadores que tienen convenios con el Servicio Nacional de Salud y que trabaja de forma similar a la modalidad de libre elección de FONASA. Creo que el Tecnólogo Médico no tiene nada que envidiar al Optómetra Inglés, el cual mediante estudios de post- grado puede ir escalando en su nivel jerárquico hasta incluso prescribir tratamientos para el Glaucoma. Es un profesional que tiene un prestigio bastante grande, ganado a través del tiempo haciendo las cosas bien.
Con relación al estudio en que trabajas actualmente, ¿A qué crees que se debe que servicios de salud tengan tan baja cobertura de fondos de ojo, en comparación con otros puntos del país en donde la cobertura está por sobre el 40%?
Las razones pueden ser variadas y multidimensionales. Seguramente tiene que ver desde las gestiones de los servicios de salud, la cantidad de UAPOs implementadas, como también la cantidad de recurso humano. Por otra parte la implementación de la tecnología DART ha sido bastante cuestionable, con poca participación de los involucrados, que podría haber ralentizando esta cobertura, sobrecargando además la labor del Tecnólogo Médico. Creo que hay mucho mito en las argumentaciones para la implementación de esta tecnología.
¿Cuál es tu apreciación del colegio de Tecnólogos Médicos? ¿En qué puntos debemos mejorar?
Debemos contextualizar que los colegios profesionales no son de derecho público. Este carácter fue arrebatado en la dictadura para transformarlas obligatoriamente en asociaciones gremiales de carácter privado. Justamente un traje que no se ajusta a los colegios profesionales, pero sí a las asociaciones de bancos e instituciones financieras o la asociación de empresas eléctricas. En esta estructura, al no existir colegiatura obligatoria que te habilite para el ejercicio de la profesión, los colegios profesionales no tienen la tuición ética y disciplinaria efectiva de la profesión. En este contexto, donde no se asegura recursos ni participación, mi apreciación del Colegio de Tecnólogos Médicos, y en general de todos los colegios profesionales es la mejor. Es loable que los colegios profesionales todavía existan y se puedan mantener en el tiempo en condiciones adversas.
La única manera de doblarle la mano a esta situación es colegiarse. Creo que hay que entender que debemos terminar con el círculo vicioso de condicionar la participación a cambio de algo, ya que esa retribución justamente la vamos a percibir si participamos. Hay muchas cosas que mejorar y para eso se necesita participación. Todos deberíamos tener un sentido de pertenencia con el colegio sin esperar que la institución otorgue algún beneficio. Si alguien siente que el colegio no ha hecho nada, es porque quizás esa persona tampoco ha hecho lo suficiente para tener un colegio de su gusto. Al fin y al cabo, lo que haga la institución, independiente de sus dirigentes, va a depender de sus asociados. Estas instituciones son el reflejo de su gente.
Mientras tú eras director del Colegio de Tecnólogos Médicos, la institución consideró lamentable el fallo que faculta a las Ópticas a que se prescriban las recetas de lentes en el mismo establecimiento. ¿A qué se debe esta postura, considerando que el campo laboral que proporcionan las ópticas actualmente es indispensable para el TM?
Primero, no considero que el campo laboral que proporcionan las ópticas sea indispensable, sino que en este contexto creo que los tecnólogos médicos se transforman indispensables para las ópticas.
Por otro lado, el Colegio de Tecnólogos Médicos funciona bajo el requerimiento de sus asociados y debe responder a las demandas de éstos. Por lo tanto si la mayoría de los asociados del colegio tenía esta postura, este representará los intereses de sus asociados. No vimos a ningún grupo férreo opositor a esta postura durante el debate, a pesar de realizar abiertos llamados a la participación.
Finalmente, con la prohibición que impedía tener consultas al interior de las ópticas ya precarizaba el trabajo del tecnólogo médico, legalemente, y bajo la misma reglamentación sanitaria, las condiciones no serían mejores. Por otra parte esta situación se presta para malas prácticas, donde los intereses económicos estarán por sobre los intereses sanitarios. Con este fallo solo se benefician las grandes cadenas de Ópticas, quedando la cancha libre para la monopolización del rubro.
Considerando el gran número de pacientes que adquieren sus lentes en ópticas populares y en el servicio público, donde los productos entregados son de una calidad cuestionable. Ejemplo de esto son los armazones que duran menos de 1 año, cristales sin capa antireflejos que en 3 meses ya están rayados, totalmente descentrados, entre otros. ¿Por qué manifestaste tu apoyo a las Ópticas populares, siendo que igualmente son entidades con fines de lucro que brindan un mal servicio a ojos de muchos? ¿Por qué no existe preocupación por la calidad de los productos entregados en el sistema público de salud? ¿A nadie le interesa?.
Comparto tu visión y entiendo lo que me comentas. Las Ópticas populares podrían entregar productos de una calidad cuestionable al igual que algunos programas de salud públicos. Es ahí donde tenemos una labor que encaminar esto hacia algo más positivo. El apoyo hacia las ópticas populares tiene que ver con que me parece bueno que se limiten las utilidades a un cierto margen para cuidar el gasto de bolsillo en salud. Es importante señalar que el ítem que más ha disminuído el gasto de bolsillo en salud de una persona es referente a artículos ópticos. Esto probablemente responde a políticas que han aumentado el gasto público en este ítem y la importante labor de los tecnólogos médicos en la resolución de vicios de refracción.
Por otro lado, no es que a nadie le interese la mala calidad de los productos entregados sistema público, lo que pasa tiene que ver con nuestro modelo económico en el que "el estado es un actor que mira la película desde afuera", donde lo que prima es el precio y no la calidad.
Si evaluamos las UAPO móviles y los box de muchos servicios de salud públicos y privados donde las condiciones de iluminación son precarias, la longitud de la sala es de 3 mt (deberían ser 5 mt como minimo). ¿Por qué crees que generalmente no se toca el tema de los pacientes disconformes con sus recetas, teniendo en cuenta que en estas condiciones de trabajo existe una alta probabilidad de tener errores en la refracción, por ejemplo miopes hipocorregidos o hipermetropes sobrecorregidos?.
Las UAPOs móviles son pocas y se debería hacer una evaluación seria acerca del ¿Por qué se implementaron?, ¿Que buscaba esa implementación? y evaluar si realmente tuvieron éxito. A mí me parece una buena solución para llegar a lugares de difícil acceso, pero que debiera estar en evaluación y mejoramiento continuo.
Por otra parte, el tema de la iluminación y las distancias de trabajo al interior de las Ópticas, donde realiza refracción, es algo bastante preocupante y hay que buscar la regulación en este sentido.
Con respecto a la disconformidad de los pacientes con su prescripción, no es que estos temas no se toquen. Por otro lado no estaría seguro que al menos en el sistema público no se cumplan estas condiciones. De todas formas, creo que más allá de todo, estas problemáticas podrían invisibilizarse un poco debido a que la Oftalmología y el Tecnólogo Médico ocupan un lugar menor, dentro de toda la problemática de nuestro sistema de salud. Por lo general no es una especialidad que genere mortalidad, y que dentro de un sistema segregado, sobrecargado, y que atiende al 80% de la población, los problemas de prescripciones no tocan la agenda pública ni hay evidencia documentada al respecto. Entonces esto no es un problema solo de nosotros, es un problema general del sistema de salud, que al no financiarse cómo se debería repercute en la salud de los pacientes. Esta situación trae como resultado un Tecnólogo Médico o un profesional que podría estar "sobrecargado”, lo que podría repercutir en una mala atención, al igual que en todas las profesiones de las ciencias de la salud.
No es un tema sencillo dar una solución a esto. Se necesitan grandes cambios estructurales, y por otro lado también que nosotros mismos hablemos de estos temas con franqueza.
En contraste con lo anterior, se realizan en Chile muchos operativos oftalmológicos en juntas de vecinos, bomberos, etc. Donde la iluminación y las distancias de trabajo son incluso mejores que en los box clínicos. Si consideramos que muchas personas los prefieren ya que la calidad de los productos que se ofrece supera ampliamente lo entregado en el servicio público, y los precios son accesibles para todo público. ¿Qué opinas de los operativos oftalmológicos?.
Cuando se promulgó la ley 20.470, trabajé mucho tiempo con Ópticas, en poblaciones y juntas de vecinos, y desde mi experiencia en muchas juntas de vecinos las condiciones de trabajo no son la más idóneas. Los Operativos oftalmológicos me parecen "mejor que nada", es una solución parche. Me tocó vivir realidades donde el tecnólogo medico dio su mejor trabajo, puso la cara, y las Ópticas estafaron a todo el mundo en poblaciones vulnerables, y eso duele más cuando "no naciste en cuna de oro". Creo que la mirada tiene que ir un poco más allá, ¿por qué existen los operativos oftalmológicos? Es porque seguramente hay una deficiencia en este sentido y de ahí mi interés para que algún día el operativo oftalmológico no sea la excusa para obtener un lente o una atención de salud visual, en un sistema inclusivo donde todos tengamos acceso y un real derecho a la salud.
No creo que muchas personas prefieran un operativo oftalmológico, en muchos casos es la única posibilidad que tienen. Un día sábado es perfecto para un operativo, en lugares donde las personas tienen que trabajar a dos horas de su casa, y que no tienen posibilidad de atenderse en horario de oficina. Ahí están las debilidades de nuestro sistema, pero también las oportunidades. Finalmente la implementación de políticas en general, y por supuesto en salud visual, debe ajustarse a las necesidades de las personas y no las personas a las necesidades de una implementación.
Eres considerado uno de los Tecnólogos que está haciendo grandes cosas por nuestro gremio. ¿Qué consejo le darías a los estudiantes y a los colegas que desean perfeccionarse mediante estudios de post-grado?
A los estudiantes los invitaría a que hagan la reflexión del ¿Por qué están estudiando esta carrera? ¿Cuál es su objetivo?, ¿Qué es un Tecnólogo Médico?, ¿Cuál es nuestra función en la sociedad? Nosotros brindamos un servicio a la comunidad, estamos para "equilibrar la cancha", para entregar una oportunidad de salud visual, evitar la ceguera, la discapacidad visual y los trastornos socioeconómicos asociados a ello. No debemos perder de foco que somos servidores sociales.
A los colegas que desean perfeccionarse les diría que no lo hagan porque en el trabajo se lo piden, o porque obtendrán un mejor grado, status social o porque hay alguna presión detrás. Creo que el objetivo de perfeccionarse debe ser para mejorar el bienestar a través de un profesional mejor calificado. De esta forma buscamos el mejor desarrollo de un país, y es así como el perfeccionamiento debe trascender las ambiciones personales. Los que tienen ganas de eso, los insto a que sigan adelante.
Por TM. Luis Gómez.
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