Es común encontrar consultas oftalmológicas que posicionan el Optotipo a menos de 6 mt del paciente. ¿Tendrá esto alguna repercusión en la refracción?

Las pantallas led y proyectores de optotipos se pueden regular para ser ubicados a cualquier distancia del paciente manteniendo en cada una de las letras proyectadas un ángulo de 5 minutos de arco con el ojo del observador. 

El problema de modificar la distancia a la cual posicionamos al paciente respecto al optotipo está dado por el esfuerzo visual y acomodativo que implica esto para el paciente. En diversos textos oftalmológicos se postula que la distancia que se necesita para que los rayos de luz entren paralelos al ojo y la acomodación este totalmente relajada es 6 metros, a esta distancia se le conoce como el infinito óptico. 

Un paciente miope verá nítido todo lo que esté ubicado desde el punto remoto de su ojo hacia adelante, entonces a medida que acercamos el optotipo proporcionalmente mejorará su agudeza visual independientemente del tamaño de la letra. Esta situación nos puede fácilmente llevar a cometer un error en este tipo de pacientes. Por otra parte, un paciente hipermétrope tendrá un trabajo acomodativo mucho mayor mientras más cerca se encuentre el optotipo, bajo estas condiciones no sería raro sobrecorregir cuando realizamos la refracción.

Fuente: www.adam.com

Un ejemplo de esto es el caso clínico que compartiré a continuación, de una paciente femenina de 12 años que llegó a mi consulta refiriendo malestar visual al ver la pizarra. Al realizar la refracción clínica se prescribió un -0,50 D. esf en AO llegando una agudeza visual de 1,0 en ambos ojos. Un año y medio más tarde regresó la misma paciente comentándome que el Oftalmólogo con el cual se había hecho la receta hace 6 meses había quitado la corrección óptica informándole que ya no la necesitaba. Esto para ella resulto un problema ya que las dificultades para ver la pizarra habían vuelto y ahora se combinaban con dolor de cabeza. Al realizar la refracción su corrección seguía siendo la misma (-0,50 D. esf en AO) pero lamentablemente como no recibió la estimulación visual adecuada durante 6 meses esta vez su agudeza visual máxima fue 0.8 en ambos ojos. Uno de los datos más importantes que me brindó la paciente es que el Oftalmólogo utilizaba un proyector a una distancia considerablemente menor que la cartilla ubicada en mi consulta.

Afortunadamente después de 6 meses de utilizar sus lentes de forma permanente su agudeza visual volvió a ser 1.0 en ambos ojos.